Prolaktin és magas vérnyomás, Prolaktin-túltermelés és prolaktinhiány tünetei és kezelése

Emelkedett prolaktin hyperprolaktinaemia okai A prolaktin a hipofízos elülső lebenye által termelt polipeptid hormon. Számos élettani állapot, valamint betegség okoz magas prolaktinszintet. Nőkben a leggyakoribb ok a terhesség ezért fogamzóképes nők esetében a terhességet még a mintavételezés előtt ki kell zárni.

Hormonzavar is állhat a magasvérnyomás hátterében endokrinkozpont. A néma gyilkosnak is nevezett állapot olyan súlyos szövődményeket okozhat, mint pl. Előfordulhat azonban, hogy hiába a gyógyszeres terápia, a beteg értékei nem javulnak. Békési Gábor, a Budai Endokrinközpont endokrinológusa szerint ebben az esetben nem kizárt, hogy hormonális zavar áll a háttérben.

Élattani folyamatok közül az alvás, laktáció és a mellkasfal ingerlése emeli a prolaktinszintet. Stressz, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg tengely stimulálásán keresztül szintén okozhat emelkedett prolaktinszintet. A klinikai gyakorlatban a prolaktin meghatározására leggyakrabban emlőmegnagyobbodás férfiak esetében gynecomastiagalactorrhoea spontán tejcsorgás férfiakban vagy nem terhes nőkbenmenstruációs rendellenességek, valamint a hipofízist érintő betegségek kivizsgálása során kerül sor.

Ezeknek a tüneteknek a hátterében legtöbbször prolaktintermelő a magas vérnyomás diszperziós megfigyelése, prolactinoma áll 1-es táblázat. Kóros állapotok, amelyek emelkedett prolaktinszintet eredményezhetnek Prolaktint termelő hipofízisdaganatok prolactinoma, acromegalia.

Hipotalamusz- és hipofízisnyél-sérülés, amit eredményezhet daganat, trauma, műtét, sugárkezelés A központi idegrendszer egyéb betegségei, encephalitis, sarcoidosis Egyéb, a hormonális rendszert érintő betegségek elsődleges pajzsmirigy-elégtelenség, policisztás ovárium szindróma Ritkán olyan daganatok, amelyek prolaktint termelnek, de nem a hipofízisben helyezkednek el ektópiás tumor, pl. Fejfájás, szédülés szintén előfordulhat. A hipofízisrégió képalkotó eszközökkel történő vizsgálata, ami leggyakrabban mágnesesrezonancia-vizsgálat MRI a legtöbb esetben igazolja a daganatok jelenlétét.

Hormonzavar is állhat a magasvérnyomás hátterében

Megjegyzendő, hogy az emelkedett prolaktinszint hátterében ritkán semmiféle okot nem tudunk igazolni idiopathiás hyperprolactinaemia. Leggyakrabban ez prolaktin és magas vérnyomás megszűnik, de sokszor számos egyéb kivizsgálást vonhat maga után.

Mindig érdemes a prolaktint is megismételni, mert szekréciójára a többi hipofízishormonhoz hasonlóan jellemző a pulzatilitás.

A prolaktin mérése rutin hormonlaboratóriumi feladat, de számos nehézség merülhet fel. Érdekes és elgondolkoztató tanulmányt tett közé Prolaktin és magas vérnyomás a bisphenol A BPA és az autoimmunitás kapcsolatáról.

Emelkedett prolaktin: valóban mindig kóros?

Régóta közismert tény, hogy a BPA, egy a műanyaggyártásban használt monomer, endokrin diszruptorként hat. Ez azt jelenti, hogy a műanyag termékekből palackok, nyomtatópapír… kioldódva a szervezetbe jutva egyes szervekben dúsul, majd immunválaszt vált ki, vagy egyszerűen pl.

Szerepének tisztázása jelenleg is komoly kutatómunkák tárgyát képezi. Összefüggésbe hozták a magas vérnyomás, elhízás, meddőség és immunbetegségek kialakulásával.

Prolaktin-túltermelés és prolaktinhiány tünetei és kezelése

A prolaktin és BPA kapcsolatáról is igazolták, hogy a BPA hat a hipofízis laktotrop sejtjeire, ami serkenti a prolaktinfelszabadulást és az autoimmun kórképek aktiválódását. Autoimmun patomechanizmusú betegségekben szisztémás lupus erythematosus, 1-es típusú cukorbetegség, Hashimoto-thyreoiditis, Addison-kór és coeliakia emelkedett prolaktinszintet igazoltak, ami tovább erősíti ennek a kapcsolatnak a patogenitását.

Érdekesség, hogy a prolaktinszint stressz esetén képes növekedni. Prolaktin túltermelődés az agyban A prolaktin prolactin vagy PRL egy olyan hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel.

Prolaktin mérése, metodikai problémák A biológiailag aktív prolaktin PRL egy 25 kDa méretű peptid, ami a keringésben legnagyobb mennységben mint monomer van jelen. Ugyanakkor számos alkalommal előfordulhat egy ún. Ezt a két utóbbi formát makroprolaktinnak hívjuk.

A makroprolaktin természete nem teljesen tisztázott, de számos adat utal arra, hogy a nagy-nagy prolaktin anti-PRL antitest és a monomer-PRL összecsapzódásából keletkezik. Mivel ez egy makromolekula, a vaszkuláris térből lassabban tűnik el, a hipotalamuszban a biológiailag aktív prolaktin általi negatív visszacsatolás nem valósul meg, ami hyperprolactinaemiához vezethet.

Magas prolaktin szint esetén érdemes a pajzsmirigy működését is ellenőriztetni

A makroprolaktin biológiailag inaktív, így ezért a hyperprolactinaemiában jellegzetes klinikai tünetek macroprolactinaemia során hiányozhatnak. Azonban a prolaktin mérése során ezek jelenléte károsan hat a pontos, és a biológiai hatásért felelős aktív prolaktin meghatározására.

A rutin laboratóriumi gyakorlatban a prolaktint immunanalitikai módszerekkel mérik. A mérés érzékenységét és specifikusságát a mérés során használt antitestek tulajdonságai determinálják.

A magas vérnyomás hormonális okai és tünetei

A makroprolaktin a megváltozott immunológiai tulajdonságai révén a mérést álpozitív irányba tolhatja, ezért a klinikai gyakorlatban sorra kerülő prolaktinmérés során fontos a makroprolaktin jelenlétének kizárása.

Hiszen amennyiben az emelkedett prolaktinértékért makroprolaktin jelenléte a felelős, a betegben tévesen kerül diagnosztizálásra a hyperprolactinaemia, és nem megfelelő, akár fölösleges diagnosztikai és terápiás beavatkozások végzéséhez vezethet. A hormonlaboratóriumok a fent említett makromolekula-komplexből a monomer-PRL felszabadítását leggyakrabban a polietilén-glikollal PEG végzett precipitációs teszttel végzik. Olyan mintákban, ahol a prolaktin koncentrációja magasnak bizonyult, mindenképpen javasolt a PEG-kicsapás után is meghatározni a most már biztosan biológiailag aktív PRL-koncentráció meghatározását.

Számos kutatás egybehangzóan bizonyította, hogy ez az egyszerű mintakezelés eredményesen használható a rutin diagnosztikában is a makroprolaktin kimutatására.

Magas a prolaktin szintje? Tegyen ellene természetesen!

Mivel ez egy teljesen egészséges egyénekben is előforduló variáns, amely csak analitikailag zavarja a helyes prolaktinmérést, mindenképpen célszerű azokban a betegekben elvégezni, akikben a PRL-koncentráció emelkedett volt. Így jelentős laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai költség, esetleg fölösleges terápiás beavatkozások előzhetőek meg. Leaños-Miranda tanulmányában hyperprolactinaemiával diagnosztizált nőbetegben vizsgálta a makroprolaktin jelenlétét és összefüggését a betegben kimutatható leggyakoribb tünetekkel oligomenorrhoea, amenorrhoea, infertilitás, galactorrhoea, policisztás ovárium szindróma.

A másodlagos hyperprolactinaemia és galactorrhoea gyakoribb volt a nem makro-PRL-csoportban, míg dopaminagonista kezelést gyakrabban alkalmaztak a makro-PRL-t mutató betegekben.

Írta: Tomanóczy Andrea Emellett okozhat még fáradékonyságot vagy szexuális vágy csökkenést is a hormon magas szintje, így a problémával mindenképpen foglalkozni kell.

Ez a tanulmány is alátámasztotta, hogy a klinikailag releváns tünetekkel járó hyperprolactinaemia hátterében a leggyakoribb okok mellett egyéb tényezők gyógyszerek, esetleg egyéb vegyszerek expozíciója állhat. Az emelkedett prolaktinszint hátterében álló egyéb okok Számos gyógyszertípusról derült ki, hogy befolyásolhatja a vérben mérhető prolaktin mennyiségét  2-es táblázat. Hyperprolaktinaemiát okozó gyógyszerek phenothiazinok: chlorpromazin, thiroridazin, trifluoperazin, prochloperazin butirofenon: haloperidol.